Plusieurs facteurs peuvent causer des gencives foncées chez les enfants, mais les raisons les plus courantes sont le manque d'hygiène, l'accumulation de plaque et de tartre, l'origine ethnique et les facteurs héréditaires. Moins fréquent mais des raisons plus graves sont les saignements internes, les tissus gingivaux morts et le VIH.
S'il y a des taches noires sur les gencives des bébés, elles sont très probablement dues à la poussée dentaire, mais si elles sont plus généralisées et s'étendent, l'enfant doit être examiné pour une hémorragie interne. La majorité des cas de gencives foncées peuvent être traités en les brossant et en passant la soie dentaire correctement, en se gargarisant avec un rince-bouche et en maintenant une alimentation saine. Si la cause n'est pas trouvée et que la coloration s'étend ou s'épaissit, il est important de consulter immédiatement un médecin.