La loi sur les soins abordables, ou Obamacare, pourrait être promulguée parce que le Parti démocrate a brièvement occupé la Maison Blanche, une majorité à la Chambre des représentants et une majorité qualifiée au Sénat en 2010.
Origines de l'Obamacare
Officiellement connu sous le nom de Loi sur les soins abordables, Obamacare était la refonte du système d'assurance maladie par le président Barack Obama. Le concept de soins abordables remonte aux années 1980, lorsque des économistes et des sénateurs conservateurs ont défendu une réforme des soins de santé sur la base de la responsabilité individuelle.
En 1993, le président Bill Clinton a proposé un projet de loi sur la réforme des soins de santé, et en 2006, l'État du Massachusetts a promulgué un projet de loi sur l'expansion de l'assurance au niveau de l'État. En 2008, la plupart des démocrates ont soutenu le modèle du Massachusetts comme base de la réforme de l'État, et le sujet était l'un des plus importants lors des primaires démocrates de 2008. Lors des élections générales, Obama s'est engagé à réparer les soins de santé pendant sa présidence.
L'adoption de l'Obamacare dans la loi
La loi sur la protection des patients et les soins abordables devait passer par les deux chambres du Congrès pour devenir une loi. Les graines de ce décès ont été semées lors des élections de 2008. Ce soir-là, le parti démocrate est reparti avec un avantage de 257 à 199 sièges à la Chambre, et Obama a été élu président.
Au Sénat, les démocrates ont remporté huit sièges pour en détenir 57 sur 100. À l'époque, il y avait deux sénateurs indépendants et chacun devait voter pour la loi. Les démocrates avaient besoin d'un siège de plus au Sénat pour obtenir une majorité qualifiée, qui est de 60 sièges, et s'assurer que les républicains ne pourraient pas bloquer le passage avec une obstruction.
Ce 60e siège viendrait de manière inattendue, lorsque le sénateur Arlen Specter de Pennsylvanie a changé son affiliation de parti de républicain à démocrate le 28 avril 2009. Le 24 décembre 2009, le projet de loi Obamacare a été adopté au Sénat avec 60 voix contre 39. Trois mois plus tard, les projets de loi de la Chambre et du Sénat étaient enfin réconciliés. Le président Obama a promulgué la loi sur la protection des patients et les soins abordables le 23 mars 2010.
Tentatives d'abrogation de l'Obamacare
Les républicains ont commencé à tenter d'abroger l'Obamacare immédiatement après son adoption par le Congrès. Le slogan républicain « Abroger et remplacer » a été inventé en mars 2010. Lors des élections de 2016, les républicains ont promis d'abroger la Loi sur les soins abordables s'ils gagnaient. Le premier jour de son mandat, le président Donald Trump a signé un décret pour alléger le fardeau de l'Obamacare avant de l'abroger et de le remplacer. En mars 2017, la direction républicaine de la Chambre a annoncé un plan global visant à remplacer l'Obamacare par un système de subventions globales aux États en fonction du nombre de patients servis. Même si les républicains contrôlaient les deux chambres du Congrès et la Maison Blanche, ils n'ont pas pu voter l'abrogation de la Loi sur les soins abordables en septembre 2017.
Impact de l'Obamacare
Le résultat de l'adoption de la Loi sur les soins abordables au Congrès a été une réduction significative du nombre d'Américains sans assurance maladie. Selon les chiffres publiés par le ministère de la Santé et des Services sociaux, environ 20 millions d'adultes âgés de 18 à 60 ans ont eu accès à une couverture santé en février 2016.
