Une femelle Shih Tzu enceinte présente des changements marqués de comportement et d'apparence, ses mamelons deviennent gonflés et durs, sa vulve reste gonflée après la chaleur et son ventre grossit, déclare All Shih Tzu. Elle peut également montrer des signes de nidification.
Bien que les deux premières semaines de grossesse puissent se dérouler normalement, All Shih Tzu recommande qu'après la troisième semaine, une Shih Tzu enceinte modère son activité. Les promenades sont autorisées, mais elle ne doit pas sauter et lutter avec d'autres chiens. Son appétit va probablement augmenter et il est utile de passer à des aliments pour chiots plus riches en matières grasses. À défaut, compléter sa nourriture régulière avec des vitamines et des minéraux garantit qu'elle et ses chiots restent en bonne santé.
Les Shih Tzu ont en moyenne une portée de cinq ou six chiots, ce qui, selon tous les Shih Tzu, est inhabituellement grand pour une race de jouet. Leurs portées peuvent être aussi petites que trois ou aussi grandes que 10.
Comme les autres chiens, les Shih Tzu portent pendant neuf semaines, selon All Shih Tzu ; cependant, certains Shih Tzu peuvent avoir un travail prématuré dès le jour 58. À l'autre extrémité du spectre, certains Shih Tzu peuvent éprouver des difficultés à accoucher et avoir besoin d'un travail induit au jour 70.