Taillez le bouleau de rivière à une branche principale, en laissant deux ou trois jeunes arbres de chaque côté. Retirez les pousses de drageons poussant à la base de l'arbre pour rediriger les nutriments vers la branche principale du jeune arbre. Retirez les tiges supérieures en laissant une poussette pour encourager l'arbre à pousser vers le haut et taillez toutes les branches latérales tordues ou fragiles. Pour éviter l'infestation et la propagation de la maladie, coupez complètement les branches malades et infectées par les insectes.
Tailler tôt dans la vie de l'arbre est important pour définir la forme que prend l'arbre au fur et à mesure qu'il grandit. Gardez les branches basses pour ombrager le tronc, mais enlevez-les au fur et à mesure que l'arbre grandit pour faciliter l'entretien. La période idéale pour la taille se situe entre la fin de l'été et le début de l'hiver lorsque la production de sève est plus faible. Le suintement de la sève n'est pas mortel pour la santé de l'arbre, mais il est indésirable. Retirez les branches du tronc ou de la plus grosse branche au lieu de raccourcir la branche.
Le bouleau de rivière est susceptible de s'éclaircir en raison des vents forts. Pour éviter les dommages causés par le vent et augmenter la pénétration de la lumière, supprimez les branches qui poussent trop près d'autres branches ou qui forment des formes en V.
Désinfectez les sécateurs ou autres outils d'élagage avant et après utilisation avec une solution d'une part d'eau de Javel et neuf parts d'eau. Appliquez un fongicide sur les zones infestées de champignons et vérifiez régulièrement l'arbre pour vous assurer de sa santé.