Selon un article scientifique paru dans le Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, il y a des indications que les menteurs pathologiques croient leurs propres mensonges jusqu'à l'illusion. L'affirmation reste controversée parmi les psychiatres. Le mensonge pathologique est aussi appelé mythomanie ou pseudologia fantastique.
L'article indique que la mesure dans laquelle les menteurs pathologiques semblent croire à leurs propres mensonges est au moins suffisante pour que le comportement ou les déclarations du menteur pathologique paraissent délirants aux autres, même si le mensonge est volontaire. On ne sait pas précisément si les menteurs pathologiques peuvent contrôler leurs mensonges. Chez les menteurs pathologiques, les mensonges ne semblent motivés par aucune raison externe évidente de mentir. Le mensonge est impulsif, et tout raisonnement psychologique derrière le comportement est difficile à déterminer.
