Selon HealthGuidance, les causes des points noirs sous la langue comprennent les piercings de la langue, l'hyperpigmentation, le tabagisme et l'alcoolisme excessifs et le cancer de la bouche. Certaines des causes sont inoffensives, tandis que d'autres nécessitent des soins médicaux .
HealthGuidance note que les piercings à la langue peuvent laisser des taches noires sous la langue en raison d'une perte de pigmentation dans la zone percée. Un individu peut également avoir une abondance de pigmentation, connue sous le nom d'hyperpigmentation, sur la langue, ce qui peut entraîner des taches brunes. L'hyperpigmentation peut se développer seule ou à la suite d'un trait génétique. Les taches noires sur la langue causées par l'hyperpigmentation sont inoffensives, mais elles peuvent être éliminées avec un laser.
Le cancer de la bouche est une cause rare de points noirs sur la langue, selon HealthGuidance. Une façon qu'un individu peut dire si les taches sont le résultat d'un cancer est s'il éprouve également des difficultés à avaler et a des grumeaux dans la bouche, qui sont tous deux des symptômes d'un cancer de la bouche.
HealthGuidance note également qu'une consommation excessive de tabac et d'alcool peut entraîner une maladie connue sous le nom de langue velue, dans laquelle un individu a un champignon sur la langue qui ressemble à des points noirs. La maladie disparaît d'elle-même si la personne arrête de boire et de fumer.