Certains assureurs paient une partie du coût des prothèses dentaires si elles sont médicalement nécessaires, mais le montant est généralement limité à environ 15 à 50 % du coût total, selon CostHelper. Humana, pour Par exemple, offre des remises sur les nouvelles prothèses dentaires et les réparations de prothèses dentaires dans le cadre de certains de ses plans, note le site Web de l'entreprise. L'assurance-maladie traditionnelle ne paie aucun soin dentaire; Cependant, certaines politiques Medicare Advantage et Medigap paient une partie du coût, déclare eHealthMedicare.
Dans certains États, Medicaid couvre la totalité ou la quasi-totalité du coût des prothèses partielles ou complètes pour certaines populations, rapporte la Henry J. Kaiser Family Foundation. Par exemple, certains États étendent la couverture aux adultes avec enfants à charge qui reçoivent une aide fédérale par le biais du programme d'assistance temporaire aux familles nécessiteuses, à ceux qui reçoivent un revenu de sécurité supplémentaire, à certaines personnes handicapées et à certains anciens bénéficiaires du SSI. D'autres offrent une couverture aux personnes âgées à faible revenu et aux personnes handicapées, aux personnes qui suivent un traitement contre le cancer du sein et aux femmes enceintes. Trente-sept États offrent un certain niveau de couverture des prothèses dentaires aux bénéficiaires de Medicaid en 2012.
Même dans les États où Medicaid couvre les prothèses dentaires, de nombreuses restrictions et limitations de couverture existent, rapporte la Henry J. Kaiser Family Foundation. Par exemple, certains États ne paient pour les prothèses dentaires que si la personne a perdu ses dents en raison d'un traumatisme ou d'une maladie, tandis que d'autres ne paient pour les prothèses dentaires qu'une fois tous les cinq à 10 ans. De nombreux États exigent également la preuve que les prothèses dentaires sont médicalement nécessaires avant d'approuver le coût.
