La plupart des notes de physiothérapie sont au format SOAP, qui signifie Subjective, Objective, Assessment and Plan. Bien qu'il n'y ait pas de politique spécifique concernant la quantité de détails ou la longueur de chaque entrée, l'American Physical Therapy Association recommande le type d'informations à déclarer dans une note SOAP.
Les informations qui doivent être enregistrées comprennent : l'auto-évaluation du patient, les changements dans l'état du patient, les détails sur le déroulement du traitement administré, les complications ou les réactions négatives, l'équipement utilisé dans le traitement, les facteurs qui modifient le traitement, la progression vers les objectifs et la communication avec les autres prestataires de soins, le patient et sa famille.
