UNO Extreme est similaire à la version originale d'UNO et adopte bon nombre des mêmes règles. La principale différence dans UNO Extreme est que chaque joueur doit piocher dans un lanceur de cartes électronique, qui peut libérer un nombre aléatoire de 10 cartes maximum.
Dans le jeu UNO Extreme, chaque joueur reçoit sept cartes au début du jeu. Les cartes restantes résident dans le lanceur de cartes électronique.
Pour jouer au jeu, le croupier prend une carte du lanceur de cartes électronique et commence une défausse. Chaque joueur joue à tour de rôle une carte qui correspond à la carte du dessus de la pile de défausse en couleur ou en nombre. Si un joueur n'a aucune carte correspondant à celle du haut de la défausse, il doit alors piocher dans le lanceur de cartes et ajouter autant de cartes que le lanceur libère dans sa main.
Le but de UNO Extreme est de jouer toutes les cartes de votre main. Lorsqu'il ne reste qu'une seule carte, le titulaire doit crier « Uno ! et alerter les autres joueurs. Si un autre joueur le fait avant le titulaire de la carte, alors le titulaire de la carte doit tirer sur le titulaire de la carte électronique.
Certaines des cartes de UNO Extreme diffèrent de l'UNO d'origine. Par exemple, au lieu que Wild Draw Four soit une carte, il y a la carte Wild Hit Fire, qui oblige un joueur à piocher dans le lanceur de cartes.
Selon HowStuffWorks, un jeu ne prend généralement que cinq à dix minutes, mais dans certains cas, cela peut prendre beaucoup plus de temps.