Medicaid fournit aux membres une paire de lunettes avec monture standard. Dans certains États, Medicaid ne paie que pour une paire de lunettes ou de lentilles de contact après une opération de la cataracte.
Selon l'état dans lequel le participant est membre de Medicaid, la quantité de lunettes et la base des besoins peuvent varier, comme documenté par la Kaiser Family Foundation. Il existe des limites à la fréquence à laquelle un individu peut se procurer des lunettes, comme une paire par an, deux paires sur 5 ans ou une paire sur toute une vie.
Chaque programme Medicaid d'État propose un programme de couverture unique pour les lunettes, certains exigent un ticket modérateur, tandis que d'autres paient l'intégralité du coût des lunettes avec des montures standard.
Certains États proposent un plan de remplacement pour les lunettes perdues, volées ou cassées, tandis que d'autres ne le font pas. Certains États exigent que les lunettes soient achetées auprès d'un fournisseur qui accepte un coût réduit via un contrat de volume.
Le montant couvert par Medicaid pour les lunettes est effectué selon une méthode de rémunération à l'acte s'il n'y a pas d'accord de réduction des coûts en place. Le montant non couvert est à la charge de la personne couverte.
Certains États ont des groupes spécifiques pour lesquels la loi fédérale dicte une couverture obligatoire. Ces groupes ont souvent des conditions spéciales et des modalités de couverture en place qui diffèrent légèrement des détails du plan standard.
