Le stade final de l'insuffisance cardiaque est le stade D, parfois appelé insuffisance cardiaque terminale réfractaire, selon eMedicineHealth. L'insuffisance cardiaque de stade D est caractérisée par des symptômes d'insuffisance cardiaque ressentis lorsque le patient est au repos, même lorsqu'il reçoit un traitement médical.
Le traitement de l'insuffisance cardiaque de stade D implique généralement l'implantation de dispositifs cardiaques mécaniques, y compris des défibrillateurs ou des stimulateurs cardiaques, une transplantation cardiaque ou d'autres types de thérapie médicale agressive, note eMedicineHealth. Les soins de fin de vie peuvent également être une dernière option pour assurer le confort du patient et réduire les symptômes pour une meilleure qualité de vie.
Une chirurgie de l'insuffisance cardiaque congestive pour réparer la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque peut être nécessaire, note eMedicineHealth. Une chirurgie de pontage aorto-coronarien est parfois pratiquée, permettant au muscle cardiaque de maintenir un apport sanguin suffisant tout en contournant les blocages qui rendent le cœur moins efficace. Les dispositifs d'assistance ventriculaire gauche sont également une possibilité. Ces dispositifs sont implantés pendant la chirurgie et ils fonctionnent pour contourner le ventricule gauche mécaniquement, parfois comme moyen de maintenir le cœur en bon état de fonctionnement jusqu'à ce qu'une transplantation cardiaque puisse être effectuée. Un cœur artificiel est parfois transplanté alors qu'un patient attend un cœur de donneur disponible, bien que la technique soit encore expérimentale et peu disponible en 2015.
