CPT signifie Current Procedural Terminology et est administré par l'AMA (American Medical Association). HCPCS signifie Healthcare Common Procedural Coding System et est basé sur CPT. HCPCS a été développé en 1978 afin de fournir un système de codage normalisé pour la description de services et d'articles spécifiques. Tous les codes CPT sont des codes HCPCS ; cependant, les codes HCPCS ont plus d'un niveau et les codes de niveau II ne sont pas CPT.
Les codes CPT sont des codes HCPCS de niveau I. Les autres codes HCPCS comprennent les codes de lieu de service, les codes de revenu, les codes de type de service, les codes de diagnostic et les codes de niveau II. HIPAA, la loi sur la portabilité et la protection des soins de santé et de l'information, a exigé que toutes les demandes de soins de santé soient déclarées à l'aide des codes HCPCS. CMS, les Centers for Medicare et Medicaid Services, supervise à la fois la définition et l'utilisation des codes HCPCS. Les codes CPT peuvent être utilisés pour décrire les services médicaux fournis. Cependant, lors de la facturation de Medicare, les codes HCPCS doivent être utilisés.
Les codes HCPCS de niveau II sont alphanumériques et comprennent principalement les fournitures, produits et procédures non destinés aux médecins tels que les prothèses, les services d'ambulance, les médicaments, les additifs pour perfusion et les fournitures chirurgicales auxiliaires non inclus dans le CPT. Les codes HCPCS de niveau III sont également appelés codes locaux HCPCS et sont destinés à être utilisés dans des juridictions et des programmes spécifiques. Les codes HCPCS de niveau III ne sont pas reconnus au niveau national.
Le jeu de codes HCPCS a été créé en 1978 et a été initialement utilisé sur une base volontaire, mais après l'adoption de la loi sur la portabilité et la responsabilité de l'assurance maladie en 1996, ces codes doivent être utilisés par toute organisation définie comme un régime de santé, explique l'article sur HCPro.com. Lorsqu'un service ou une procédure est décrit de la même manière par le codage CPT et le codage HCPCS, le code CPT est utilisé. Lorsqu'un code CPT comprend des instructions pour ajouter plus d'informations, un code HCPCS est utilisé. Il y a 16 sections dans le manuel HCPCS.
