Les notes SOAP pour un patient en santé mentale commencent par le résumé du client du problème actuel, qui est suivi d'observations objectives qui appuient le résumé, explique les Nations Unies. Le conseiller ajoute des évaluations sur le client, la session spécifique et le problème global, ainsi que des plans futurs.
Pour le segment "S", la déclaration subjective du client est généralement une citation directe qui décrit le but de la session, selon l'ONU. Bien que ces conclusions soient généralement placées entre guillemets, les conseillers mettent leurs propres commentaires entre parenthèses pour indiquer qu'ils ne proviennent pas du client.
"O" signifie information objective, selon l'ONU. Le conseiller recueille des données sur l'affect, le langage corporel et les verbalisations du client pour fournir des preuves de la déclaration subjective. Dans la section d'évaluation, la partie "A", le conseiller propose des jugements, des opinions et des interprétations professionnels basés sur les informations recueillies dans les sections S et O.
Enfin, "P" représente les plans du conseiller et du client, déclare l'ONU. Les conseillers dressent la liste des interventions futures et des actions qu'ils prévoient de prendre. Ils identifient également toutes les activités que les clients devraient faire en dehors des sessions.
Les notes SOAP se concentrent généralement sur les soins actuels des clients plutôt que sur les informations générales requises pour d'autres documents de santé mentale, informe la Collaborative Family Healthcare Association. Les conseillers élaborent ces notes pour des séances individuelles, de groupe ou familiales, ainsi que des rencontres avec d'autres professionnels, l'ONU. conseille.
