Selon Tattoo Joy, un couteau ou un poignard symbolise la confrontation, la justice, la guerre ou la mort. De nombreuses personnes se font tatouer pour des raisons esthétiques, donc tous les tatouages au couteau n'ont pas la même signification, ou aucune signification du tout.
Le tatouage au couteau représente une volonté de se battre jusqu'au bout. Dans les temps anciens, le couteau ou le poignard était la dernière option lorsque d'autres armes n'étaient pas disponibles.
La signification d'un tatouage au couteau peut changer s'il y a un autre objet inclus tel qu'un crâne, une rose, un cœur ou un serpent. Le couteau est commun dans de nombreux tatouages militaires, ainsi que dans les sceaux et les écussons.