La signification des tatouages étoiles varie en fonction du nombre de points, de l'ombrage et de l'incorporation dans d'autres motifs de tatouage sur la même zone de peau. Les tatouages d'étoiles bleues en particulier sont associés à une légende urbaine sur le LSD.
La légende urbaine sur les tatouages d'étoile bleue est que les trafiquants de drogue vendent du LSD aux enfants sous la forme d'un tatouage amovible d'une étoile bleue. Bien que la légende ne soit pas associée aux tatouages permanents, certains peuvent se faire tatouer une étoile bleue permanente en référence à la drogue. Une étoile bleue à six branches et à bords carrés est appelée l'étoile de la vie et est associée au personnel médical d'urgence. Les tatouages d'étoiles à cinq branches ont été très populaires auprès des soldats et des marins pour signifier un retour en toute sécurité à la maison, et auprès des personnes LGBT pour signaler leur intérêt pour le même sexe. Les étoiles utilisées par ces groupes peuvent être de n'importe quelle couleur.
Le canular du tatouage de l'étoile bleue a été ressuscité dans le Connecticut en 1992. Il a finalement été diffusé dans le pays et dans le monde via des chaînes de courriels et est récemment apparu sur Facebook et d'autres sites Web de médias sociaux. De nombreuses écoles ont même organisé des assemblées en soirée pour informer les parents des effets secondaires du LSD.
Immédiatement après que la rumeur a éclaté, de nombreux personnages de dessins animés, en particulier des personnages de Disney, ont été boycottés parce qu'ils avaient des étoiles bleues sur leurs tenues ou leurs accessoires.
